Операция по метода на Тайрън Дейвид: как бе съхранена аортната клапа на 60-годишен пациент

Диагноза и проследяване

Момчил е на 60 години. Преди седем години при профилактичен кардиологичен преглед е открита дилатация на възходящата аорта — когато диаметърът на съда надвишава 40 мм. Това състояние носи риск от животозастрашаваща аортна дисекация, затова пациентът е поставен под редовно наблюдение.

Влошаване и необходимост от операция

При последната контролна оценка аневризмата е пораснала и достига над 55 мм, което налага задължителна хирургична намеса. Момчил е насочен от д-р Виктория Найденова за коронарна артериография, извършена от проф. Валери Гелев — началник на Клиниката по кардиология в АСК УМБАЛ Токуда.

Решението на екипа

След обсъждане от мултидисциплинарния #HeartTeam е взето решение да се извърши операция по метода, известен като Тайрън Дейвид — техника за заместване на аортния корен с едновременно съхранение на собствената аортна клапа.

Защо бе избран този подход

По този метод хирургът реконструира аортния корен, като запазва нативната клапа. Това позволява възстановяване на естествената хемодинамика и избягване на недостатъците, свързани с поставянето на протетична клапа и продължителната медикаментозна терапия, която тя изисква. Процедурата е сложна, но щади пациента и осигурява дългосрочна стабилност — особено подходяща за хора в активна възраст.

Опитът на екипа и минимално инвазивни опции

Екипът на проф. Димитър Николов, началник на Клиниката по кардиохирургия в АСК УМБАЛ Токуда, е един от пионерите в страната за прилагане на този метод. В подходящи случаи процедурата може да бъде извършена и чрез минимално инвазивен достъп (J-стернотомия), като клиниката е разработила утвърдена методика за това.

„Стремим се да запазим аортната клапа при всеки възможен пациент — по този начин предотвратяваме множество потенциални усложнения. Операцията е сложна, но е щадяща за пациента, а нашият екип има значителен опит.“ — проф. Димитър Николов

Възстановяване и впечатления на пациента

Момчил се възстановява бързо след интервенцията. Остава в болницата около 4–5 дни, след което се прибира вкъщи и носи ортопедичен колан приблизително месец и половина. Ограниченията са основно за избягване на тежки физически натоварвания и вдигане на тежести.

„Бях в болницата 4–5 дни, после се прибрах и носих колан около месец и половина. Можех да върша повечето ежедневни дейности, без да вдигам тежко. Доволен съм — работата на екипа беше напълно професионална и към днешна дата нямам никакви проблеми.“ — пациентът

Програма и международни стандарти

От 2013 г. Клиниката по кардиохирургия на АСК УМБАЛ Токуда поддържа собствена програма за реконструкция на аортна клапа, съобразена с международни стандарти. Операцията по метода на Дейвид се прилага в ограничен брой центрове в Европа и изисква висока специализация и добре сработен екип от хирурзи, анестезиолози и медицински сестри.

Кой печели от този подход

Тази техника осигурява дълготрайна стабилност на аортния корен и е особено подходяща за пациенти, желаещи да запазят активен начин на живот без постоянни фармакологични ограничения, свързани с протезирането на клапата.