Изкуствен интелект в капсулната ендоскопия — по-бърза и точна диагностика в гастроентерологията

В Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ вече се прилага модерна система за капсулна ендоскопия (OMOM), комбинирана с алгоритми на изкуствен интелект, която подпомага откриването и описанието на изменения в лигавицата на гастроинтестиналния тракт. Софтуерът маркира подозрителни кадри, класифицира находките (например язви или полипи) и намалява времето за прочит на записа, като същевременно снижава риска от пропуски.

Как работи „умната“ капсулна ендоскопия

„Умната“ капсулна ендоскопия представлява традиционна камера-капсула, чийто запис се обработва от специализиран софтуер — изкуствен интелект, обучен върху хиляди изображения на доказани заболявания. Той разпознава характерни промени в лигавицата, отбелязва съмнителните кадри и често ги класифицира автоматично. Важна функция е филтрирането на многобройни нормални кадри, което значително съкращава времето за ревю от лекар.

Кога капсулната ендоскопия е по-подходяща от гастро- или колоноскопия

Капсулата има предимство при оглед на тънкото черво — зона, до която гастроскопията и колоноскопията трудно достигат. Това я прави ценен метод при:

• неясно вътрешно кървене (маніфестно или окултно) след извършени гастро- и колоноскопии;
• подозрение за болест на Крон при ранни или проксимални изменения;
• диагностика на тумори на тънкото черво и при наследствени полипозни синдроми;
• оценка при усложнена или рефрактерна цьолиакия.

Въпреки това капсулната ендоскопия не замества възможността за вземане на биопсия — при документируемо находище често е необходима конвенционална ендоскопия. Колоноскопията остава „златен стандарт“ за скрининг на колоректален карцином.

Кому не е подходящ методът

Основното противопоказание е рискът от задържане на капсулата — при механична обструкция, стриктури или значима стеноза на тънкото черво. При такива пациенти първо се правят образни изследвания (КТ- или МР ентерография). Нарушенията в гълтането (дисфагия, неврологични болести) са относително противопоказание — в тези случаи капсулата може да бъде поставена ендоскопски в дуоденума.

Бременността се смята за относително противопоказание поради ограничени данни за безопасност и се прилага само при силна клинична необходимост.

Опитът в ИСУЛ

Системата беше въведена преди около година и до момента са извършени близо 50 изследвания. Пациентите са подбирани внимателно съобразно международните указания, като рядко се провежда капсулна ендоскопия без предварителна гастро- и колоноскопия, освен при реални противопоказания.

Какво променя изкуственият интелект

AI значително повишава детекцията и ефективността на изследването. Най-добре валидираните алгоритми разпознават кръв и съдови аномалии с чувствителност над 95–99%. Също така се показва много добра работа при откриване на язви и ерозии — полезно при Crohn и NSAID-индуцирана ентеропатия. За полипи и тумори резултатите са обещаващи, но все още по-variabilни поради голямата морфологична хетерогенност на тези лезии.

Една от ключовите ползи е автоматичното филтриране на нормални кадри и маркирането на подозрителните, което съкращава времето за прочит и намалява риска от пропуснати малки, но клинично важни лезии. Въпреки това AI остава инструмент за подпомагане — окончателната оценка и интегрирането на находките в клиничния контекст се прави от опитен специалист.

В Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ резултатите се интерпретират от екип, включващ д-р Виктор Димитров, д-р Христо Вълков и д-р Мила Ковачева, които са преминали специализирано обучение за работа с AI-подпомогнати системи.

Финансиране и достъп

Капсулната ендоскопия с AI се покрива от Националната здравноосигурителна каса след преценка на специалист за наличие на адекватна индикация и изисква кратковременен престой в лечебно заведение.

Колоректален карцином и профилактика

Статистическите данни и регистрираната заболеваемост в България са повлияни от ограничения в регистрите и от липсата на национална скринингова програма. Това затруднява точната оценка на разпространението на колоректалния рак спрямо Западна Европа. Инициативи за пилотни скринингови програми биха изяснили положението.

Колоноскопията остава най-добрият метод за скрининг и профилактика на колоректален карцином — е безопасна и прилагана с обезболяване често е безболезнена. Много от страховете на пациентите произтичат от липса на достъпна и разбираема информация.

Симптоми и кога да търсите помощ

Симптомите не винаги ясно указват дали проблемът е в тънкото или в дебелото черво, но има насочващи признаци: при тънкото черво по-често доминират симптоми на малабсорбция — хронична диария, слабост, загуба на тегло, дефицит на витамини и желязо; при дебелото черво — промени в изхождането, наличие на кръв или слуз и локализирана коремна болка. Винаги се оценяват в контекста на клиничната картина и се потвърждават с изследвания.

Пациентите трябва да потърсят лекар при алармиращи симптоми: необяснима загуба на тегло, кръв в изпражненията, продължителна диария или запек, анемия.

Кратка биография

Д-р Виктор Димитров завършва Медицински университет – София през 2022 г. и е част от екипа на Клиниката по гастроентерология към УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. От 2023 г. е асистент към Катедрата по гастроентерология на МУ–София. Участва в национални и международни конференции и е преминал обучения в областта на интервенционалната гастроентерология. Практикува ендоскопски манипулации на хепатобилиарната система и спешна интервенционална ендоскопия при кръвоизливи от гастроинтестиналния тракт.